让医保基金成为保障群众健康的“及时雨”

发布者:Naixin 来源:《呼伦贝尔日报》官方微信 浏览: 发布时间:2021-10-29 09:37:16

让医保基金成为保障群众健康的“及时雨”

——我市“我为群众办实事”项目清单完成情况系列报道之四

 

“过去跑医院跑医保局,很长时间才能把药拿到手,需要全额垫资再报销。现在挂上号几分钟就买到,只需要付15%的自费部分,真是解了我们的燃眉之急。”近日,在呼伦贝尔国大药房购买特殊用药的患者家属姜先生说道。

姜先生是癌症患者家属,患者每月要按时吃抗癌药物进行治疗,经常因资金紧张、手续繁琐,不能及时拿到所需药物。2021年5月,市医疗保障局进一步落实“双通道”医保政策,在呼伦贝尔国大药房开展门诊特殊用药处方直连业务。患者只需支付15%自费部分,其余85%由国大药房垫资,进一步减轻参保患者的就医负担,解决了参保群众的困难事、烦心事。

“我们执行处方直连业务之前,患者需要先到医院检查,再到医院医保科进行备案,医保局进行审批,然后再开处方才能取药。”国药控股国大药房呼伦贝尔有限公司质量总监曲晓华告诉记者。党史学习教育开展以来,由市医保局牵头,全面实现医保、医疗、医药三医联动,利用“互联网+”数字化,实现由医生发起、药店服务、患者自愿的便捷服务模式,彻底解决参保患者垫资压力大、取药过程长的问题。截至目前,我市享受处方直连参保患者481人,共1732人次(职工医保927人次、居民医保805人次),医保直接结算金额820万元,切实解决门诊特殊用药患者购药报销“往返跑”“多头跑”问题。今年,市医保局始终将党史学习教育与各项业务工作紧密结合,将“我为群众办实事”的工作要求贯穿于党史学习教育中,热情耐心地为群众解难题、办实事,持之以恒地看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,确保发放“零失误”,切实实现医保基金保基本、惠民生、解民忧的多层次医疗保障作用。

在市医疗保障服务中心综合办事窗口,记者看到工作人员耐心细致地为每位来办理业务的群众进行解答。市民董女士对工作人员的服务特别满意,她说自己带着病例给母亲办理报销业务,通过工作人员的介绍才知道她母亲可享受国家慢性病医保政策,并办理了相关业务。和董女士一样,越来越多的群众切实享受到医保服务的便利和贴心。

群众认可与满意的背后,是医保工作人员对工作高度的责任心和奉献精神。今年以来,市医保局党组紧紧围绕“五个着力”,对照“四个计划”“四个清单”“四个时限”要求,推动“我为群众办实事”实践活动各项任务落地见效。通过开门纳谏、实地调研和向群众发放调查问卷等开展“三问”,征集民生意见16条。确定办实事事项15项,其中解决门诊特殊用药现金垫付问题和推进落实医疗救助市级统筹等4项事项被我市列为为群众办实事项目。

针对医疗救助统筹层次低、救助不到位的问题,推进医疗救助市级统筹;针对门诊特殊用药和大额医疗费无法直接结算的问题,实行“双通道”管理;针对异地务工人员社会保险关系转移接续的问题,落实“跨省通办”。随着一项项医保惠民政策的落实,我市医保待遇水平不断提高,真正做到群众看病少花钱。据统计,截至8月17日,全市各定点医疗机构结算医疗救助住院费用总计3606.84万元,救助29712人次。门诊救助费用总计60.77万元,救助3349人次。

“市医保局将进一步推动为民办实事落地落实,结合医疗保障新的信息平台上线,抓好党史学习教育落地转化,以找难点、解难题、惠民生为出发点和落脚点,在持续推动解决群众身边‘急难愁盼’问题上下功夫,以‘五个着力’为发力点,按照中央‘五个聚焦’要求,继续梳理医疗保障领域的痛点、堵点、难点问题,切实增强人民群众在医疗保障方面的幸福感、获得感和满意度,并以此推动全市医疗保障事业高质量发展。”市医疗保障局党组成员、副局长郭倩说。(记者:王琳琳/文 孙璇/图、拍摄剪辑)